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搬送先名称
搬送先郵便番号
搬送先住所
※ 患者様について

ご本人氏名
ご本人性別
ご本人年齢
状態

注:「脳梗塞の後、寝たきり」など、具体的にお願いします。

搬送中に必要な処置

注:「気管切開により、随時吸引が必要」など、具体的にお願いします。

搬送中に必要な資器材 酸素供給装置 吸引装置 心電計 人工呼吸器
パルスオキシメーター 点滴管理用具 レスピレーター用PacRac
付添の看護師 必要 不要

注:搬送中の医療処置が必要な場合、必ず「必要」となります。

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